قد يحتاج المريض بمرض مزمن إلى تدخل جراحي في وقت ما فهل يحتاج إلى ترتيبات خاصة قبل أو بعد الجراحة هذا ما سنحاول إلقاء الضوء عليه في الأمثلة التالية:

1- مرض الربو الشعبي :
في هذه الحالة المريض يعاني من تشنج بالشعب الهوائية مع إفرازات مخاطية سميكة قد تسبب انسداد للشعب الهوائية الدقيقة وهذه الأعراض تؤثر على كفاءة الجهاز التنفسي.
تشنج الشعب الهوائية قد ينتج عن التوتر أو القلق – الألم – وجود جسم غريب بمجرى التنفس أو بسبب أدوية مفيدة مثل المورفين.
ينصح قبل الجراحة:
1- استعمال موسعات للشعب الهوائية حتى ميعاد الجراحة.
2- علاج طبيعي للصدر .
3- أحياناً يحتاج المريض إلى مهديء قبل الجراحة .
4- إذا كان المريض يتعاطى كورتيزون فإنه ينصح بإعطائه جرعة إضافية قبل الجراحة.
بعد الجراحة ينصح بتناول مسكن جيد للآلام مع استخدام موسعات للشعب الهوائية.
2- مرض داء السكري :
لوحظ ارتفاع مستوى السكر بالدم مع الجراحة حتى الصغرى منها سواء كان المريض يعاني من داء السكري أم لا.
كذلك لوحظ ازدياد احتياجات الجسم للأنسولين مع وجود أي التهاب في الجسم .
هناك بعض الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل إجراء الجراحة لمريض السكري نذكر منها:
1- إذا كان المريض يعالج بالحمية فقط :
لا توجد احتياطات خاصة قبل الجراحات الصغرى .
أما قبل الجراحات الكبرى والمتوسطة فإنه يجب قياس مستوى السكر بالدم كل 4 ساعات.
وإذا كان مرتفعاً يعطى محلول الجلوكوز + البوتاسيوم + الأنسولين حسب مستوى السكر.
2- إذا كان المريض يعالج بالحبوب :
لكل العمليات الصغرى ينصح بعدم تناول الجرعة الصباحية ويستكمل العلاج عندما يبدأ المريض في تناول الأكل بالفم، أما إذا كانت العملية كبرى أو متوسطة ينصح بتحليل السكر كل ساعتين بحيث إذا كان مرتفعاً يعطى محلول الجلوكوز + البوتاسيوم + الأنسولين .
3- إذا كان المريض يعالج بالأنسولين :
ينصح بعدم تناول جرعة الأنسولين الصباحية ويعطى محلول الجلوكوز+ الأنسولين + البوتاسيوم حسب تحليل السكر حتى يتناول طعامه بصورة طبيعية بعد الجرعة .
غالباً ما يحتاج المريض الذي يعالج بالحبوب إعطائه أنسولين بعد الجراحة لعدة أيام بدلاً عن الحبوب.

​ * أخصائي الجراحة العامة د. جمال الدين مصلحي
​ بمستشفى الحمادي بالرياض