بقلم / د.أسعد أبوعودة  

فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية وأخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ، وتعد فئة النساء الحوامل والأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم وخصوصاً في الدول النامية.

ويمكن تعريف فقر الدم ( الأنيميا ) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم * عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO) ، ولا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع .
توضيحات هامة :
تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :
AN وتعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم.
أما كلمة (*) هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:
Hemo وتعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للإرتباط بالأكسجين ونقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة .
Globin وهي سلاسل بروتينة تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه .
الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، وفي حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين .
تفاصيل أخرى :
نسب الهموجلوبين الطبيعية :
✓ الأشخاص البالغين / ذكر 13.5- 18 جرام لكل 100مل أنثى 12-16 جرام لكل 100مل
✓ الأطفال 4 سنوات ما فوق 11-15 جرام لكل 100مل
✓ الرضيع 4 شهور ما فوق 10.5 – 15.5 جرام لكل 100مل
✓ الأطفال الرضع / ذكور أو إناث 14- 22 جرام لكل 100مل
أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد :
تتعد مسببات نقص الحديد وتشمل :
1- قلة تناول الأغذية بالحديد مثل ( الكبد واللحم الأحمر ) .
2- كثرة تناول الأغذية والمشروبات التي تحد من امتصاص الحديد .
3- تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية ومضادات الحموضة .
4- ضعف الشهية واضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم وخمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن .
5- فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام وتقرحات المعدة والأمعاء أو في حالة الإصابات ونزيف الأنف ( الرعاف ) .
6- ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال والمراهقين والحمل والولادة وبعدها وكذلك عند الإرضاع.
الأعراض والعلامات :
هناك أعراض وعلامات يمكن أن تدل على الأنيميا ( فقر الدم ) ، ولا يشترط أن تظهر كلها وقد لا تظهر أي أعراض أوعلامات مثل :
▪ شحوب لون الجلد ( شحوب الوجه ).
▪ احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي ).
▪ تقرح الفم والشفاه من الجوانب .
▪ تسارع معدل ضربات القلب والتنفس .
▪ ضعف الشعر والأظافر وتقصفها .
▪ ضعف الشهية عند الاطفال غالباً .
▪ التعب بسرعة والإرهاق العام .
▪ الدوار ( الدوخة ) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ.
▪ الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالياً .
▪ قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذكرة .
طرق التشخيص :
يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي والفحص السريري وكذلك بالتحاليل المخبرية وتشمل :
• تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت ( يظهر نقص في حجم وعدد كرات الدم الحمراء ) بسبب نقص الحديد.
• تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة .
• صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.
• تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة والأمعاء .
العلاج :
بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم وتحتمل عدة عوامل قمت بذكرها سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وقد يحتاج البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية. غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه وللتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه وللتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد ويمكن تقسيمها كما يلي :
1. أطعمة غنية جداً بالحديد وتشمل
• الكبد واللحم الأحمر والدجاج والأسماك والبيض والحليب.
2. أطعمة غنية بالحديد وتشمل
• الفواكه مثل التفاح والأجاص والتمر والعنب والزبيب والمانجا.
• الخضراوات مثل الملوخية والسبانخ والملفوف والجرجير.
• البقوليات مثل العدس والفاصوليا والبازيلاء والحمص .
• الحبوب مثل القمح والشوفان والذرة وغيرها .
3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد وتشمل
• فواكه مثل الجوافة والحمضيات ( البرتقال ، الليمون ، الجريبفروت).
• خضراوات مثل البندورة والباذنجان والجزر والفلفل الأخضر.
4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل
• تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الحموضة
• الإفراط بتناول الشوكولاته والأطعمة المحتوية على الكاكاو والقهوة.
• شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، وبذلك ينصح بالإقلال من تناولها وتأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.
وأخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم وذلك بوصفة طبية ، وينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور ، ومن الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع أضطراب المعدة والأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان وبذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، ومتابعة الطبيب المعالج باستمرار
*استشاري الأمراض الباطنية بمستشفى الحمادي بالرياض عضو الكلية الأمريكية لاطباء الباطنية.